Demande de mise en service pour les installateurs 1. Vos coordonnéesRaison sociale : Nom * Prénom * Téléphone fixe * Adresse * Téléphone portable Complément d'adresse E-mail * Code postal * Ville * 2. Coordonnées de votre clientNom * Prénom * E-mail * Téléphone fixe * Adresse * Téléphone portable Complément d'adresse Code postal * Ville * 3. Le matériel de votre clientType de matériel : Adoucisseur domestiqueAdoucisseur industriel (>50L)OsmoseurDésinfection par ultra violetFiltrationDéfériseurDénitrateurFiltre à sablePompe doseuseAutre (précisez ci-dessous)Si autre type de matériel, préciser : Marque de l'appareil : Modèle (réf. fabricant) ou numéro de série (indiqué sur la vanne) : 4. Date et lieu d'achat du matériel (Pour la prise en charge de la garantie)Date * : 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 JanvierFévrierMarsAvrilMaiJuinJuilletAoûtSeptembreOctobreNovembreDécembre 202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950Enseigne : Adresse * Complément d'adresse Code postal * Ville * 5. Questionnaires à propos de l'installation1. Un réducteur de pression (1) est-il installé en amont de l'adoucisseur ? (obligatoire) * :OuiNon2. Un clapet anti-retour (2) est-il installé en amont de l'adoucisseur ? (conseillé) :OuiNon3.Un robinet d'eau brute (3) est-il installé en amont de l'adoucisseur ? (conseillé) :OuiNon4. Un filtre anti-sédiment (4) est-il installé en amont de l'adoucisseur ? (obligatoire) * :OuiNon 5. Raccordement au réseaux: Avez-vous respecté le sens de l'eau indiqué par une flèche sur le filtre antisédiment ? :OuiNon5.1 Raccordement au réseaux: Avez-vous respecté le sens de l'eau indiqué par une flèche sur la vanne Bypass de l'adoucisseur ? :OuiNon6. L'adoucisseur est-il branché sur une prise de courant 220V/50Hz raccordée à la terre ? :OuiNon7. L'adoucisseur est-il raccordé avec des flexibles ? (conseillé) :OuiNon 8. La mise à l'égout est-elle gravitaire, respectant une garde d'air (12) afin de prévenir une remontée dans l'adoucisseur d'eau d'évacuation ? :OuiNon9. Un robinet de prélévement a-t-il été installé après l'adoucisseur ? :OuiNon10. Un clapet anti-retour (11) a-t-il été installé après l'adoucisseur ? (conseillé) :OuiNon11. Un filtre anti-goût (16) a-t-il été installé après l'adoucisseur ? (conseillé) :OuiNon6. Validité * :Je reconnais que les informations saisies ci‐dessus sont exactes et que mon installation est conforme aux indications mentionnées dans la notice technique fournie avec l'appareil